经量暴增、痛经折磨6年
甚至面临切除子宫的风险……
近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
顽固性痛经多学科诊疗中心
负责人、主任医师付霞霏团队
借助机器人手术系统
为身患子宫腺肌症
元股证券:ygzq.hk合并深部浸润型子宫内膜异位症的李女士（化名）
完整切除复杂病灶
成功保住子宫
6年痛经逐年加重
连强效止痛药都不管用
6年前，李女士便深受痛经困扰，她的月经量异常增多，严重时短短数分钟就能湿透夜用卫生巾，并伴有大块血块。更折磨人的是逐年加重的痛经，连强效止痛药都渐渐失去了作用。李女士去到当地医院，被确诊为子宫腺肌症。
这6年来，李女士几乎把能用的保守治疗都试了一遍。皮下注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、长期口服地诺孕素、放置曼月乐环（后因阴道不规则流血取出），甚至间断服用中药调理。
然而，治疗换了一种又一种，痛经却始终如影随形。近期超声复查结果，更是给了她当头一棒，多年的保守治疗并未阻止病情进展，病灶反而发生了变性，提示有囊性变可能。
盆腔内藏复杂肿瘤
紧贴肠管输尿管，治疗难度极大
多方打听之下，李女士慕名找到了省二医顽固性痛经多学科诊疗中心负责人、主任医师付霞霏。进一步完善磁共振检查显示，付霞霏主任发现情况远比想象中复杂，李女士的子宫明显增大、前壁增厚，子宫右后方还藏着一团约47×27×30mm的异常信号。
“这是典型的子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症，病灶弥漫且血供丰富，紧邻肠管和输尿管等重要结构。”付霞霏主任指出。如果开腹手术，创伤大、出血多、恢复慢；如果清理不彻底，痛经和月经增多很快就会卷土重来。既要切得干净，又要少出血、保宫护育，这对医生的手术精准度提出了极高要求。
出血仅30毫升
微创手术完整切除病灶、保住子宫
面对深部病灶、出血风险高、盆腔环境复杂、强烈保宫需求等问题，付霞霏主任团队充分评估后，决定为李女士实施机器人辅助腹腔镜手术。
然而，术中探查发现，真实的盆腔情况堪称“重灾区”。长期的炎性刺激导致李女士的子宫右后壁与盆腔后壁致密粘连，正常的组织间隙完全消失，稍有不慎就可能损伤肠道或输尿管。
此外，病灶与正常子宫肌层交织生长，后壁还藏有两个分别约4cm和3cm相互融合的肿物。更棘手的是，双侧子宫动脉异常增粗、迂曲，直接进入病灶供血，术中大出血风险极高。
关键时刻，付霞霏主任团队借助机器人系统高清放大的三维视野，清晰辨认组织层次，精准松解粘连，安全游离出输尿管与肠管。随后，凭借机械臂极高的稳定性和灵活性，付霞霏主任团队精准避开血管，沿着病灶边缘细致分离，在毫米级空间内精准把控切除深度，彻底切除病灶的同时，成功保护了正常子宫组织及内膜。
得益于机器人微创技术的加持，整台难度极高的手术出血量仅约30ml。术后，李女士的腹部仅留下几个8mm的小孔，术后6小时便能下地活动，疼痛轻、恢复快。
“没想到做了这么复杂的手术，肚子上只有几个小孔，恢复也比想象中快。”李女士感慨道。
据了解，为帮助被长期顽固性痛经困扰的女性少走弯路，省二医成立了全国首个顽固性痛经多学科诊疗中心。该中心由广东省第二人民医院妇科牵头，联合介入血管科、中医科，聚焦痛经反复发作、单一科室难以根治、卵巢损伤与不孕风险高发等临床痛点，为各年龄段痛经患者提供一站式、个体化诊疗新方案。
科普时刻
痛经越来越重，别总想着“忍忍就好”
付霞霏主任医师表示，子宫腺肌症和子宫内膜异位症是导致育龄女性慢性痛经、月经量增多的常见元凶。异位的内膜组织长进子宫肌层或深层，每次来月经都会出血、肿胀，从而引发难以忍受的痛经。药物虽能控制症状、放慢进展，但一旦长出腺肌瘤或深部内膜异位病灶，往往难以靠药物彻底根除。
付霞霏主任提醒广大女性朋友，如果出现痛经进行性加重、需服强效止痛药，或伴月经量明显增多、贫血、不规则出血，应尽早到正规医院妇科就诊，别把“忍忍就好”当成常态。
专家介绍
付霞霏
广东省第二人民医院妇科学科带头人、主任医师
岭南名医
首届珠江青年医师获奖者
羊城好医生
科普好医生
学术型博士研究生导师
广东省医学会妇产科学分会副主任委员
中国老年保健协会盆底医学专业委员会常委
中国优生协会妇科内分泌专委会委员
广东省女医师协会盆底疾病防治专业常委
广东省医学教育协会生殖与遗传管理专业委员会常务委员
广东省医学会生殖免疫与优生学分会委员
擅长领域：擅长盆底功能障碍性疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌疾病如早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、闭经、围绝经期综合征等的诊治；精通妇科微创手术包括机器人腹腔镜、宫腔镜手术及阴式系列手术。
出诊时间：周一全天、周三上午、周五上午
挂号流程
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供稿 顽固性痛经多学科诊疗中心
内容编辑 融媒体中心朱健
责任编辑 融媒体中心何昊书
审核专家 妇科主任、主任医师付霞霏
审核 融媒体中心黄怡辛
发布 融媒体中心周颖怡
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